Sme tu pre Vás -
chyťme spolu druhý dych

Odpovedajúci lekár

MUDr. Milan Krošlák
Špecializovaná nemocnica
sv. Svorada Zobor, n.o. Nitra

Poradňa lekára

Tumor T3NxM0 IIB/IIIA a krvácanie z pľúc

DD,dovoľujem si obrátiť sa na Vás s prosbou o Váš názor na postup pri liečbe nasledovného stavu: ockovi(76) diagnostikovali tumor pravých pľúc T3NxM0 IIB/IIIA, spinoca, žiadne iné diagnózy nemá. Podstúpil 4 cykly chemoterapie, ktorá bola spočiatku úspešná, ale potom sa nádor zväčšil a bola mu nasadená Tarceva. Doteraz vybral 8 cyklov tejto liečby, berie 9-ty, pri kontrolách bolo všetko v poriadku, nádor na liečbu reagoval a zmenšuje sa. No stav sa zrazu zmenil a ocko začal vykašliavať krv. Musel byť hospitalizovaný, a v nemocnici sa krvácanie opakovalo viackrát, striedalo sa masívne krvácanie s menším.Lekári mu podávajú lieky na zastavenie krvácania(bohužiaľ neviem upresniť aké), 3x2 tbl ascorutin a neustále má na hrudi priložený ľad.Nesmie vstať ani na toaletu ani do sprchy. Podľa lekárov chcú toto krvácanie zastaviť a urobiť bronchoskopiu, aby zistili, či nádor nenahlodal cievu, alebo nájsť príčinu krvácania. A tu by som Vás chcela poprosiť o Váš názor na tento postup. Obávam sa, aby neustále prikladanie ľadu nespôsobilo zápal pľúc, ktorý viem, že sa dá liečiť, ale u ležiaceho pacienta môže znamenať \"všeličo\". A taktiež sa obávam, či prípadná bronchoskopia nie je v jeho stave veľké riziko. Nie je možné zistiť príčiny krvácania iným spôsobom, napríklad magnetickou rezonanciou? Veľmi pekne Vám ďakujem za rýchlu odpoveď,lebo naozaj neviem, koľko času ešte máme...
Otázku pridal(a): Renata Gurová, dňa 18.09.2014 o 09:12.
Dobrý deň, z môjho pohľadu je bronchoskopia indikovaná. Samozreje že keď sa jedná o invazívne vyšetrenie akým bronchoskopia je, tak je spojený s istými rizikami ale jej cieľom bude nielen zistiť zdroj krvácania ale je tu možnosť toto krvácajúce miesto ošetriť, aby sa krvácanie zmiernilo a prípadne zastavilo. Prikladanie ľadu má význam, tu riziko zápalu pľúc ustupuje pred efketom vazokonstrikcie v dôsledku chladu (chlad zúži cievy v ktroých tým pádom prúdi menej krvi a pacient menej krváca). Na našom pracovisku podávame nasledovné lieky pri na zastavenie krvácania: Pamba, Dicynone, Kanavit, Remestyp, Codein ktorý tlmí kašel. V prípade že to bude možné po zastavení krvácania je vhodné CT vyšetrenie hrudníka s cieľom posúdiť efekt II. línie liečby Tarcevou. V prípade ďalších otázok ma neváhajte kontaktovať. S pozdravom MUDr. Milan Krošlák Onkologické Odd. ŠN Zobor, Nitra
Odpoveď pridná dňa 18.09.2014 o 09:12.